近期，醫保相關話題多次沖上微博熱搜。

職工醫保家庭共濟在天津七月份開始實施，八月份也已經在上海正式開啟。九月份起，北京職工醫保個人賬戶不可自由支取。放眼全國，醫保共濟正在全面的探索推廣之中。醫保家庭共濟的規則是什么？醫保共濟意味著什么，我們是賺了還是虧了？ 家人之間的共濟，是不是也能支持異地就醫？目前，異地就醫的需求有多大？

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Q：醫保家庭共濟的規則是什么？

A：對于參與職工醫療保險的人來說，以前醫保個人賬戶里的錢只能本人看病時使用。醫保家庭共濟改革后，醫保個人賬戶里的錢除了本人使用外，也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。

需要注意的是，家庭成員組建共濟網后，本人原有的醫保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢，增加了一個由家人醫保代付的渠道。

Q：醫保共濟意味著什么，我們是賺了還是虧了？

A：醫保共濟對于大家來說只好不壞。職工醫保個人賬戶的家庭共濟，是家庭范圍內的一種 " 小共濟 "，為的是構建 " 我為家人，家人為我 " 的新保障機制。

參保人即便參加了家庭組建人的共濟網，原來適用的待遇規則也是不變的，只是多了一個可以使用家庭成員職工醫保參保人個人賬戶的便利，而不會影響到所適用的報銷規則和其它待遇。醫保共濟可以提高個人賬戶保障效率，減輕家庭現金支付的壓力，增強家庭抵抗疾病風險的能力。

Q：家人之間的共濟，是不是也能支持異地就醫？

A：近些年，我國多地在陸續出臺醫保家庭共濟相關的政策。目前，已有部分地區實現跨地區組建家庭共濟網，但不少地區仍在積極探索中。現在，存在的障礙本質上來講就是要提高統籌層次。例如，如果本人跟父母不在一個統籌區，需要實現醫保共濟的話就涉及到跨統籌區使用資金，會對醫保的統籌規劃使用造成很多困難。跨省市來使用這個共濟賬戶是大勢所趨，在技術層面不會有太大問題，關鍵還是在制度設計層面。

Q：異地就醫的需求有多大？

A：國家醫保局發布的《2021 年全國基本醫療保障事業發展統計公報》顯示，2022 年職工醫保參保人員異地就醫 6434 萬人次，異地就醫費用 1663 億元；居民醫保參保人員異地就醫 4318 萬人次，異地就醫費用 2985 億元。面對如此龐大的流動現實，家人之間跨省工作生活已是常態。讓家人間的共濟能夠更廣地發揮作用，既滿足人們的期望，也對政策制定提出考驗。

小知識：為什么北京職工醫保個人賬戶從九月份起不再自由支取？個人賬戶是什么？

據北京醫保局消息，9 月前已劃入的個人賬戶資金，之后仍可隨時取用，9 月后的個人賬戶只是限定在看病買藥等醫療領域，專款專用。

按照國家關于基本醫療保險基金管理的規定，個人賬戶資金應專款專用。通過個人賬戶資金的逐步積累，形成醫療儲備金，解決個人和家庭成員的醫療費用負擔，增強抗風險能力。

職工醫保個人賬戶，相當于自己積攢的 " 醫療儲蓄金 "，如果把個人賬戶用于非醫療領域，其 " 平時積攢，病時救急 " 的作用將無法體現。 ( 吳佳佳 )